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비급여수가표
대분류:행위료
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부 특이사항
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4010000 단순초음파-Ⅰ 20,000~50,000원 부위 및 난이도에 따라 다름
주사료 주사료 DNA 주사 100,000원 PDRN 주사
주사료 주사료 디톡시온주(글루타티온) 50,000원 백옥주사
주사료 주사료 리릭스주(티옥트산) 50,000원 신데렐라주사
주사료 주사료 멀티비타민수액 50,000원
주사료 주사료 예방접종-대상포진 150,000원 조스타박스주
주사료 주사료 자하거추출물주사 30,000원 태반주사
주사료 주사료 프롤로주사 (인대강화주사) 50,000원~100,000원 부위 및 난이도에 따라 다름
주사료 주사료 프리미엄영양제 70,000원
이학요법료 기타 이학요법료 MX122 도수치료 [1일당] 100,000원~250,000원 30분 ~ 90분
이학요법료 기타 이학요법료 MZ007 신장분사치료 20,000원 1부위당
처치 및 수술료 등 근골 SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 50,000원 1부위당
대분류:치료재료
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부 특이사항
목발 10,000원 1쌍 20,000원
발목 보호대 15,000원
벨포밴드 15,000원
손가락 보호대 15,000원
손목보호대 15,000원
캐스트 신발 7,000원 개당 가격
팔걸이 5,000원
허리보호대(천) 10,000원
대분류:약제비
코드 명칭 구분 비용 특이사항
655500900 예방접종-대상포진-조스타박스주 150,000원
대분류:제증명수수료
코드 명칭 구분 비용 특이사항
PDZ010000 일반진단서 10,000원 추가장당 1,000원
PDZ010002 근로능력평가용진단서 10,000원
PDZ020001 상해진단서-3주미만 100,000원
PDZ020002 상해진단서-3주이상 150,000원
PDZ070001 장애 정도 심사용 진단서-신체적장애 20,000원
PDZ090004 통원확인서 1,000원
PDZ090007 진료확인서 1,000원
PDZ110004 진료기록(영상)-CD 10,000원
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1,000원 1매당 금액
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 100원 1매당 금액
일반소견서 10,000원
초진기록지 1,000원
기준일: 2023년 12월 14일 (최종 변경일: 2023년 12월 14일)